Généralités
Voir la fiche SOFCPRE sur l'intervention.
Le lifting cervico-facial permet de redonner un ovale du visage et de retendre la peau du cou lorsqu’elle est détendue. Elle permet aussi de corriger la région sous-mentale (double-menton) . Ces modifications sont subtiles tout en étant efficaces et ne changent pas l’expression du visage. Le lifting, doit être adapté à chacun et donne une impression de bonne mine. Les cicatrices, par leur positionnement adapté, sont minimes.
Avant l'intervention
A quel âge peut-on exiger un lifting ? Il n'y en a pas, car le vieillissement du visage est très variable d'une personne à l'autre, en fonction de la structure osseuse de la face, de la nature de la peau, des variations de poids, de l'exposition au soleil, de l'hérédité.
Il peut être souhaitable de faire un lifting quand se profile l'amorce d'une bajoue, quand se produit au-dessous de la bouche un décrochement dans le prolongement de la ride naturelle qui se situe entre la joue et la lèvre supérieure.
A ce moment, il est préférable d'intervenir pour remettre la joue en tension, car sinon une ride se forme et s'organise à partir du coin de la bouche, particulièrement vieillissante, et un lifting tardif ne pourra plus que l'attenuer. Par contre, au niveau du cou, il est toujours possible de retendre la peau distendue.
Il est nécessaire d'apprécier l'état de votre peau, l'importance de la graisse sous-cutanée, le tonus et la répartition des muscles du visage et du cou. Il n'est parfois nécessaire que de retendre les joues, sans toucher le cou, exceptionnellement l'inverse. Si vous fumez, il faut absolument que vous me le mentionniez, car le tabac a un effet négatif sur la vascularisation de la peau, et il est crucial d'interrompre au moins un mois avant l'intervention. des substituts nicotiniques peuvent aider, avec une moindre toxicité sur les tissus.
L'intervention
Les cicatrices sont habituellement placées dans les cheveux au niveau de la tempe, passent dans le rebord de l'oreille, très bien dissimulées à ce niveau, contournent le lobule, passent derrière l'oreille pour repartir dans les cheveux. Très vite, la seule partie éventuellement visible de la cicatrice se situera derrière la partie supérieure de l'oreille, entre l'oreille et les cheveux, assez haut et sur 1 cm 1/2. Vous pourrez donc vous coiffer les cheveux courts ou en chignon quand les cicatrices se seront estompées au bout de six mois à un an. Si votre cou est empâté, il peut être nécessaire de faire une incision supplémentaire de quelques millimètres sous le menton pour enlever la graisse à ce niveau. Elle ne laissera qu'une petite cicatrice très bien dissimulée dans un pli naturel.
Pour cette intervention, vous subirez une anesthésie mixte : pendant un bref endormissement, je procéderai aux piqûres d'anesthésie locale (voir page 9).
J'enlèverai la peau en excédent, et quelquefois, un peu de graisse au niveau du cou et du bas des joues. J'effectuerai parfois une aspiration pour enlever la graisse excédentaire. Dans la plupart des cas, j'aurais également remis en tension les muscles et les aponévroses.
Même si la tendance hémorragique est modérée pendant l’intervention, j’utiliserai le plus souvent, par précaution, un drain de chaque côté. Le drain est alors enlevé 24 ou 48 heures après l’intervention. Il permet de limiter, le plus souvent, les ecchymoses post-opératoires.
Je suturerai ensuite soigneusement. La couture sera placée essentiellement dans les cheveux, et il n'y aura que quelques millimètres de cheveux rasés de part et d'autre. Je vous ai d'ailleurs bien recommandé de vous faire un shampooing la veille de l'opération, avant votre entrée en clinique, mais vos cheveux seront relavés à la fin de l'opération, avant de vous remettre dans votre lit. Le pansement n’est pas systématique, mais parfois nécessaire pour maintenir la peau sous compression modérée, notamment si des drains sont utilisés.
Après l'intervention
Vous serez allongé(e) sur un linge propre.
Il est très important alors de maintenir une bonne position de la tête et du cou. Il faudra éviter de baisser le menton, de fléchir le cou et, au contraire, maintenir le menton en l'air comme si vous vouliez allonger le cou. Un oreiller volumineux sera donc à éviter au profit d'un soutien sous les épaules et la nuque. L'idéal est de rester la tête droite. Si vous voulez tourner la tête, tournez plutôt les épaules, et faites tous les mouvements avec douceur. De façon générale, il est capital de rester le plus calme possible les premiers jours post-opératoires, surtout les premiers 48 heures. L'incident à craindre est un effet un hématome. Celui-ci est favorisé par une poussée tensionnelle, une agitation, des mouvements rapides, des efforts.
Les douleurs sont habituellement minimes et fugaces, vous ressentirez plutôt une sensation de tension. Mais même si vous vous sentez très bien, restez bien calme si vous voulez éviter l'hématome et simplifier vos suites opératoires. Vous pourrez cependant bien entendu vous lever le lendemain de l'opération et vous quitterez la clinique le surlendemain.
Les 2 ou 3° jours, vous pourrez de toute manière vous faire un shampooing, vos cheveux en auront besoin. Si vous avez la chance d'être peu gonflé(e) et de ne pas avoir d'ecchymoses, vous pouvez être tout à fait présentable au bout d'une dizaine de jours.
Je vous ai dit qu'il était quand même prudent de prévoir deux à trois semaines sans obligations car il faut souvent ce délai pour que le gonflement et ecchymoses s'atténuent et pour que vous puissiez vous faire faire une teinture ou une décoloration, par un coiffeur qui à l'habitude de ces problèmes.
Passé trois ou quatre semaines, on ne voit habituellement plus que vous avez subi une opération.
Pour vous-même cependant, il faudra attendre six mois à un an au moins pour que les cicatrices se soient complètement aplaties et blanchies et pour que vous sentiez, en touchant vos joues, la même souplesse qu'avant l'opération. Il faudra aussi ce laps de temps pour que la sensibilité de la peau revienne complètement. Au niveau des joues et du cou, là ou la peau a été décollée pour être remise en tension après l'ablation de l'excédent, il y aura en effet une diminution transitoire de la sensibilité.
Sur le long terme
Le résultat n'est évidemment pas définitif, mais il faut habituellement 8 à 10 ans pour que la peau se détende suffisamment pour revenir à l'état où vous étiez au moment de la première opération. Il est possible de refaire un nouveau lifting sans aucune difficulté particulière, une rotation de la tempe me permettant d'éviter de trop remonter les cheveux.
Un lifting pas trop tardif, loin d'abîmer la peau, l'améliore au contraire en la maintenant en tension et en évitant que ne se forme les rides profondes. Des études de coupes cutanées ont même montré récemment qu'un lifting entraînait un effet de rajeunissement au niveau de la peau.
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