Lifting frontal - Front sous endoscopir

Avant l'intervention

Lorsque l'on s'interroge sur l'état de son front, il est nécessaire d'être examiné pour apprécier la part :

• de l'abaissement des sourcils,
• des rides horizontales, au milieu du front,
• des rides verticales, créées par le froncement, entre les sourcils. Il existe aussi souvent, à ce niveau, un excès de peau qui empiète sur la racine du nez.

Si un lifting facial a été envisagé, l'association au lifting frontal permet souvent de mieux déplisser la région des tempes, et de donner une meilleure harmonie aux différentes parties du visage.
Avec la généralisation du botox, les demandes de lifting frontal sont de plus en plus rares, voire execptionnelles.

L'intervention

Cette correction du front peut s'effectuer en réalisant une grande incision dans les cheveux, ce qui n’est réalisé que rarement aujourd’hui dans ce but. Grâce à l'endoscopie, on peut obtenir le même résultat en n'utilisant que de petites incisions courtes. Par ces incisions, on introduit un endoscope avec des fibres optiques qui permettent d'avoir une image aggrandie sur un écran de télévision, et d'autre part, des instruments fins spéciaux. On peut alors réaliser avec un excellent contrôle visuel, tous les gestes que l'on effectuait auparavant après avoir effectué la longue incision dans les cheveux.
Il va s'agir essentiellement d'affaiblir les muscles situés entre les sourcils qui, en se contractant, sont responsables de la formation des rides verticales et de rides horizontales de la base du nez. Affaiblir veut dire supprimer les 3/4 du muscle environ, c'est-à-dire que les possibilités de mouvement persisteront, mais avec une force diminuée.
L'autre élément important sera un étalement transversal qui permettra de "déplisser" la partie centrale du front, entre les sourcils et au niveau de la racine du nez. Cette manoeuvre permettra également de diminuer les rides horizontales du front en attenuant la force du muscle qui remonte les sourcils, le muscle frontal.
Avec l'intervention classique du lifting frontal, on supprimait une bande de cheveux pour re-tendre le front. Avec l'endoscopie, il n'y a plus aucune résection et j'assure la fixation en bonne position grâce au collage à la colle fibrine - déjà utilisée pour la face et le cou. Ce collage permettra de moduler précisément pour chaque patient le repositionnement idéal : étalement transversal, déplissement de la racine du nez, plus ou moins d'élévation des sourcils, élévation de la région des tempes.
Lorsque le front est très haut, il peut être cependant utile de faire une incision en avant des cheveux qui permettra en fait même d'avancer la ligne des cheveux en même temps que l'on corrige par endoscopie le front. Très soigneusement effectuée, la suture laisse très peu de traces.
Enfin, cette intervention endoscopique sur le front peut être élargie à la face, en poursuivant la libération vers les pommettes. En association avec une intervention sur la paupière inférieure, cela permettra de remonter les pommettes et les joues.

La place du botox

La simplicité d’utilisation du botox, en particulier pour les rides situées entre les sourcils (glabellaires) permet de diminuer la nécessité de recours au lifting frontal notamment à titre préventif. Les indications du lifting frontal sont de moins en moins fréquentes.

Après l'intervention

Elle sont très variables. Parfois, le front paraît seulement anormalement lisse, mais le plus souvent, apparaît un gonflement qui va durer quelques jours.
Un ecchymose peut être visible au niveau des paupières et disparaître en 10 à 15 jours, mais elle est facile à dissimuler avec lunettes et maquillage.
Les petites incisions perdues dans les cheveux sont invisibles. Un shampooing fréquent est conseillé, sans frotter le front les premiers jours pour ne pas compromettre le collage. Les fils se résorberont tout seuls.
Le résultat est spectaculaire au cours des premières semaines car l'oedème fait disparaître toutes les rides. Celles-ci réapparaîssent ensuite, mais très attenuées par rapport à l'état initial. De même, le front est au début comme paralysé, et les mouvements réapparaîssent progressivement en quelques mois, mais avec une force atténuée. Des démangeaisons, des picotements surviennent souvent au niveau de la zone opérée, comme auparavant avec la grande incision. Ils disparaîtront progressivement complètement, de même qu'une diminution temporaire de la sensibilité.
Les résultats sont assez durables, 5 à 6 ans, et la simplicité de l'intervention endoscopique permet d'envisager sans appréhension une réintervention.

Si un lifting frontal conventionnel a été réalisé, l'incision coronale est quand même très discrète, mais les troubles sensitifs peuventmettre six mois à disparaitre, et parfois même une insensibilité partielle demeure.